妇科门诊有这么两类女性：不想怀孕的年轻女性和已完成生育目标或暂时没有生育计划的青中年女性。她们都有一个共同的需求，那就是避孕。但是，很多女性都不知道如何科学、有效地避孕。黄医生在门诊遇到要来人流的小姑娘，经常问有没有避孕，回答有些让我哭笑不得：“没避孕”、“忘记避孕，后面就没管了”、“要避孕吗”。那已生育过的女性可能还有点经验。“我就是一次没避就中招了”、“我们有戴套，后面关键时刻戴上”。一讲人流或者药流的风险，个人女性被吓到或者直接觉得没什么。

黄医生在门诊也见过一年先后来做人流的年轻女性，真是看着很无奈、也很心痛。她们可能都不明白未来可能经历什么，拉着好说歹说，就怕说少了再避孕失败又来找我。今天黄医生要给大家好好讲讲如何科学避孕，希望我的一点小科普能让大家知道这件“小”事的重要性。

其实受孕啊，有几个很重要的决定性环节。

种子：卵巢产生好卵子；睾丸产生好精子；

桥梁：双方健康的性生活提供精子与卵子相遇的机会；通畅的输卵管提供精子与卵子相遇和受精的场所；

土壤：子宫或良好的内膜提供受精卵种植的场所。

这三项缺一不可，否则不能正常受孕。

因此避孕的核心在于干扰或破坏正常受孕过程中的关键环节。这一过程主要包括抑制精子或卵子产生、阻止精卵结合、改变子宫内膜环境以阻止受精卵着床等。

• 抑制精子或卵子产生：使用药物抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而减少或停止卵泡的发育和排出，如口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等。外用避孕药中的化学成分也能杀灭精子，达到避孕效果。

• 阻止精卵结合：使用物理屏障如避孕套，阻止精子进入阴道或子宫腔，使其无法与卵子相遇。使用药物使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透进入宫腔。

• 改变子宫内环境：放置宫内节育器（IUD）等，可引起子宫内膜的局部炎症反应，产生对胚胎有毒性的物质，干扰受精卵着床。同时，曼月乐环还能缓慢释放高效孕激素，进一步增强避孕效果。

接下来，让我们逐一了解几种常见避孕方式的优缺点。

1. 宫内节育器（IUD）

优点：长效、简便、可逆、经济、安全。IUD可使用5-10年，对性生活无影响，取器后很快恢复生育能力，且价廉，不影响内分泌和哺乳，有效率高达95%左右。

缺点：放置和取出需专业医生操作，存在一定操作风险。未育女性，建议充分了解其优缺点后再决定是否使用。

2.避孕套

优点：安全、有效，长期使用不会产生并发症，停止使用后马上就能怀孕，且可防止性病传染。只要正确使用，有效率达99.5%。

缺点：极少数人对乳胶过敏，且使用不当可能导致避孕失败。因此，选择适合自己型号的避孕套，从头戴，避免滑落或破损。

3.复方短效口服避孕药

优点：安全、有效，避孕率高达99.96%，且能调节月经周期，减轻痛经等症状。

缺点：可能出现类早孕反应、月经影响、色素沉着等副作用。不适用于患有急慢性肝炎、肾炎、心脏病等严重疾病。

4.长效避孕针

优点：简便、有效，注射一次可避孕1-3月。

缺点：可能引起月经不规律、体重增加等副作用。一旦注射，避孕效果不能立即逆转，一般5-10月恢复生育能力。因此需充分考虑自己的生育计划。

5.皮下埋植剂

优点：长效、可逆，一次放置，埋于皮下，有效期为3-5年，取出后即可怀孕。

缺点：刚埋置时可能有短期的月经紊乱现象，如出血、头痛、恶心等。且不适用于患有急慢性肝脏病、贫血、血液病等严重疾病的女性。

如果想永久避孕的话那就是绝育——输卵管结扎或输精管结扎，有一定手术风险。并且一旦结扎，再想恢复就困难咯，因此结扎前一定要考虑清楚。

这里避孕有几个误区，黄医生需特别提醒：

1.安全期避孕，听起来很自然、很环保，但风险可不小，避孕率只有80%。毕竟，不是每个女性月经都那么准时来，也不是月经准时来就一定准时排卵。

2.体外射精不能可靠避孕，这简直就是“掩耳盗铃”！在性生活时会有少量的前列腺液会进入阴道内，前列腺液内含有少量精子，这些精子也能够导致女性怀孕。

3.一般来说，在同房后72小时之内及时正确服用紧急避孕药，有效率可达85%以上。但是如果没有按照说明书或者服药后又再次同房无避孕，都可能怀孕。另外，紧急避孕药影响内分泌、导致月经失调的机率更高。

4.避孕不是女性的专利，避孕可是两个人的事，得一起努力才行。

那么如何选择最适合自己的避孕方式？

选择避孕方式时，应考虑个人的健康状况、生育计划、生活习惯等多方面因素。对于已生育且无生育计划的女性，IUD是一个长效、可逆且经济的选择。输卵管或输精管结扎，就是彻底断了怀孕的后路。对于新婚或短期使用者，避孕套和复方短效口服避孕药可能更为适合。而对于不能服用避孕药或放置IUD的女性，皮下埋植剂也是不错的选择。

值得注意的是，无论选择哪种避孕方式，都应保持健康的生活方式，定期进行妇科检查，确保自己的生殖健康。同时，我们也应尊重每个人的生育选择，为创造一个和谐、健康的生育环境而努力。